Medikamentell kreftbehandling

Medikamentell kreftbehandling dreier seg om behandling med tradisjonell cellegift, i tillegg til et økende antall tilpassede behandlingsformer som blant annet antistoffer og antistoff-legemiddelkonjugater, småmolekylære signalhemmere samt ulike former for immunterapi.

Historisk (og etter ATC-klassifikasjonen anbefalt av WHO og brukt i Felleskatalogen) kan medikamentell kreftbehandling grupperes etter (L01) antineoplastiske midler, (L02) endokrin terapi, (L03) immunstimulerende midler og (L4) immunsuppressive midler. Legemidler som brukes i behandling mot kreft omfatter også andre legemidler, som for eksempel midler til fotodynamisk terapi og midler som motvirker toksisitet av cytostatika.

Antineoplastiske legemidler (L01) grupperes videre i (L01A) alkylerende midler, (L01B) antimetabolitter, (L01C) plantealkaloider og andre naturprodukter, (L01D) cytotoksiske antibiotika og lignende substanser, (L01E) proteinkinasehemmere, (L01F) monoklonale antistoffer og antistoff-legemiddelkonjugater og (L01X) andre antineoplastiske midler.

Den sistnevnte gruppen er stor og inneholder mange av de viktigste midlene (inkludert platinaforbindelser).

Hovedtyper medikamentell kreftbehandling

Alkylerende midler	Alkylerende midler virker ved at reaktive alkylgrupper (CnH2n+1) danner kovalente bindinger med makromolekyler i kreftcellene. Når slike alkylgrupper kobles til DNA (ofte til guanin), oppstår det alvorlig celleskade. Celler med defekt eller svak DNA-reparasjonsevne er særlig sårbare for denne gruppen cytostatika. Eksempler: cyclofosfamid, melfalan, ifosfamid, bendamustin, busulfan, karmustin, klorambucil, streptozocin, dacarbazin, temozolomid.
Platinaforbindelser	Platinaforbindelser er kompleksforbindelser med tungmetallet platina. Dette var det første tungmetallet med påvist effekt mot kreft. Danner tverrbindinger i DNA og hemmer DNA-replikasjon og transkripsjon. Eksempler: cisplatin, karboplatin, oksaliplatin.
Antimetabolitter	Antimetabolitter er kjemiske analoger til molekyler som er viktige for cellens metabolisme. De likner substanser som inngår i normale biokjemiske reaksjoner, men er likevel såpass forskjellige at de forstyrrer cellenes normale funksjoner, deriblant celledeling. Eksempler: metotreksat, fludarabin, cytarabin, fluorouracil, gemcitabin.
Plantealkaloider	Plantealkaloider hemmer celledeling ved å forstyrre kreftcellenes mikrotubulusfunksjon og stanse mitoseprosessen. Eksempler: vinblastin, vinkristin, vinorelbin, paklitaksel, docetaksel, kabizitaksel
Andre naturprodukter	Andre naturprodukter Eksempler: etoposid, topotekan, irinotekan, trabektedin.
Cytotoksiske antibiotika	Denne gruppen cellegift er antibiotika som er så toksiske at de heller brukes mot kreft enn mot infeksjoner. Eksempler: doksorubicin, epirubicin, mitoksantron, bleomycin.
Cytostatika med andre virkningsmekanismer	Cytostatika med andre virkningsmekanismer Eksempler: . Kamptoteciner?
Signalhemmere	Signalhemmere Eksempler: .
Monoklonale antistoffer i cancerterapi	Eksempler: .
Hormoner og hormonantagonister	Eksempler: .
Cytokiner i kreftbehandlingen	Eksempler: .
Immunterapi	Eksempler: .
Antistoff-legemiddelkonjugater (ADC)	Eksempler: .