Tumorlyseprofylakse

Tumorlyseprofylakse: forebygge tumorlysesyndrom (f.eks. ved leukemi, lymfom og spesielt behandlingssensitive svulster) ved

• forsert diurese
• alkalisering av urin
• korreksjon av elektrolyttforstyrrelser
• allopurinol (hemmer urinsyresyntesen)

Monitorering

• væskebalanse
• pH i urin
• elektrolyttverdier/nyrefunksjon

Start 1-2 dager før planlagt tumorrettet behandling. Kontinuer tumorlyseprofylakse så lenge det fortsatt er risiko for tumorlysesyndrom.

Typisk tumorlyseprofylakse-regime: 3 L væske i.v. per døgn tilsatt bikarbonat og vanndrivende 2 L NaCl + 1 L Glucose 5 % Hver pose tilsettes 60 mmol NaHCO3 for å alkalisere urinen (40 mmol hos barn) 10(-20) mg furosemid for å sikre tilstrekkelig diurese (eventuelt mer hvis pasienten har dårlig nyrefunksjon); hos barn gis furosemid bare ved utilstrekkelig diurese

Natron tabletter 1 g x 3 per dag kan gis i stedet for i.v. tilsetning med NaHCO₃ (kan v/behov økes til 2 g x 5).

Målinger

Hver 4. time:

• væskeregnskap (registrer væskevolum inn og ut per 4 timer): timediuresen bør være over 250 mL/time hos voksne og 100-250 mL/t hos barn
• pH i urin: skal være > 7,5

1-2 ganger daglig:

• pasientens vekt (som et mål på væskebalansen)
• Blodprøver: Na, K, Cl, Ca, Mg, P, urinsyre, kreatinin og urinstoff

Se også

• Tumorlysebehandling