Tumorlysebehandling

Tumorlysebehandling: behandling av tumorlysesyndrom. Tumorlysesyndrom bør først og fremst forebygges ved å gi tumorlyseprofylakse under nøye monitorering og korreksjon av avvik.

Korreksjon av avvik

Ved behov: øk forsert diurese (inntil 8 L totalt væske per døgn, ev. tilsatt furosemid hvis positiv væskebalanse)

• gi eventuelt elektrolytt-tilskudd
• ^v/hyperkalemi (obs: kalium > 7 kan være livstruende): gi NaCl eller glukose i.v., eventuelt furosemid
• ^v/pH<7,5: Natron tab 2 g (eller NaCO₃ 50 mmol i 100 mL NaCl i.v.)
• ^v/hyperfosfatemi: gi mer væske i.v. (eventuelt med kalsiumtilskudd ^v/symptomgivende hypokalsemi)

OBS v/hyperfosfatemi pH bør være ca 7, fordi: alkalisk urin → kalsiumfosfatkrystaller → ↑nyresvikt asymptomatisk hypokalsemi behandles ikke fordi det kan øke utfelling av kalsiumfosfatkrystaller i nyrene

Ved store elektrolyttforstyrrelser eller sviktende nyrefunksjon

• venøs syre-base-status
• overflytting intensivavdeling
• kontakt nefrolog for vurdering av dialyse som øyeblikkelig hjelp
• hyperurikemi: rasburicase (Fasturtec) er en svært effektiv nedbryter av urinsyre; doseres 0,2 mg/kg i.v. daglig